そのメカニズムは解明されていませんが,欧米から“二つのヒット理論”が提唱され、広く受け入れられています。
第一のヒット:肥満,糖尿病,高脂血症などのインスリン抵抗性によって肝臓に脂肪が蓄積して脂肪肝になります。
第二のヒット:次に脂質過酸化、サイトカイン、鉄などの酸化ストレスがNASHを起こします(図4)。