６．NASH の治療
NASHの治療法として現時点で確立されたものはありません。
まず第一に食事・運動療法が基本ですが、下のような薬物療法や除鉄療法が試されています。
A）一般療法：生活習慣の改善
体重減少はNASHの病態改善に有効であることが証明されており、BMI25以上の場合10％の体重減少を図ります(食事療法へリンク)。
食事療法
総カロリー： 25-35 kcal/kg標準体重/日 標準体重 = 22 × [身長 (m)]^2
タンパク質： 1.0～1.5 g/kg標準体重/日
糖質 ： 砂糖類を控えめに
ビタミン ： 野菜，海藻類を大めに，ビタミンE，Cを豊富にとる
アルコール： 原則，多量の摂取はしない
運動療法
種目 ： ウォーキング，ジョギング，水中運動などの有酸素運動
強度 ： 最大強度の50%程度 （軽く汗ばむ程度）
目標頻拍数 = (220 – 年齢) × 60～70％
時間 ： 20分以上
頻度 ： 週3回以上
注意点： 心・血管系のチェック，準備運動
無理のない運動を継続して行えるような方針を立てる
食事、運動量療法が無効の時は？
B）薬物療法
現在のところ確立された薬物療法は存在しませんが、病態に応じて下記のような治療法が行われています。
1）抗酸化剤：ビタミンE、C
2）糖尿病治療薬：チアゾリジン系薬剤、ビグアナイド系薬剤、シダグリプチン
3）脂質異常症治療薬：フィブレート系薬剤、エゼチミブ、EPLなど
4）肝庇護剤：ウルソ、グリチルリチンなど
C）除鉄療法
NASHでは過剰な鉄は肝臓に負担を掛けますので、鉄を減らすことが重要です。
1） 瀉血療法（図6）：1回に200〜400mlの血液を2週ごとに抜きます。
2） 鉄制限食： 1日の食事中の鉄を6-7mg以下にします。
D）外科的治療
1）減量手術
2）肝移植
